降压药可否停服（27/08/99）

陈镜洲医生

问：降血压药可以停服吗？

答：大家可能在日常生活中听过朋友说，某某人得了高血压，吃了一阵子的药，血压降下来后就不用吃药了；有的说，他的亲戚练了某类气功，血压就正常了，不必吃药的；有的说，患上高血压后，只要多运动，少吃盐就可以了，根本不需要服药。诸如此类的说法，不禁让人怀疑现代医学信息传达的可靠性。

能够不用药来控制高血压，当然最好不过。如此，不但可以减少病人因服用此类药物，引起的不良副作用，也可以减少不必要的精神、金钱和时间的浪费。

但是，没有适当的控制过高的血压，会增加中风和心肌梗塞的发病率，及促发中老年人因心血管疾病引起的死亡率是众所周知的事实。反之，过度的压制血压，使得血压过低时，也会增加发病率和死亡率。

那么，患上高血压后，就一定要立刻服药吗？英国高血压协会对服药的问题抱着谨慎的看法，他们认为对于稍高的血压的诊断，不宜遽下定论，并开始用药治疗。应该再观察3-6个月，每次宜以坐式测 量血压。在临床上，他们发现有10-20%的所谓高血压，是不必服药的；其中，有的病人在除去引起高血压的原因如酗酒、肥胖后，血压就逐渐恢复正常了。

到了非用药来控制高血压时，又应该服用多久呢？传统的标准答案是——终生服用。但是，最近的医学信息认为，从某类选择性的病例里，小心的逐步戒断药物是可以做到的。这个建议曾得英国高血压学会的支持。世界卫生组织也认为经过长时间的控制血压后，可以在谨慎而持续的监督下逐渐的减少药量。

瑞士的一组医疗队在3003个受到良好 控制的高血压病患者中随意抽样选出225个病人作为戒断药物的对象。这些“选民”多数原本需 要服用超过一种的降血压药来使其血压保持在正常的情况。停药后，经过一年的随访，其中38%可以继续停药，其余的62%的人则需服回原有的药物以控制血压。

从上述的医学报告，我们知道某一些高血压病患是可以停止用药的。至于哪些病人适合停药呢？英杰国利物浦大学的临床药理与治疗学科的华尔理教授及其同僚在今年五月的医学文摘中建议，想要停药的患者，应该符合以下的条件：

1、适于那些没有并发症的高血压，并发症指的是肾功能的损伤、左心室肥大，或视网膜病变等等。

2、没有主要导致心血管病变的因素，如心肌梗塞、周边血管病、糖尿病、家族性高血脂等。

3、高血压被长期地控制在正常的水平。

4、最好是那些单服一种降压药物者。

5、停服前先经超声波心脏扫描，以确定心脏本身没有任何的损伤。

 此外，病人应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒、适量的运动和安定的情绪。还有，他们必须继续定期的测量血压，一旦发现血压升高了，就必须服回原来应服的药物，不能延误，以免造成心血管器官的永久性损伤。

                                           ————————新加坡《联合早报》